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微创精准，“康博刀”技术助力骨肿瘤患者摆脱困境

骨肿瘤外科中心

近日，一位高龄患者张某因骶部剧烈疼痛前来我院就诊，经检查发现其骶2水平左侧有一巨大肿瘤。患者左侧臀部疼痛剧烈，口服及注射止痛药均难以控制。更为复杂的是，两周前患者突发脑梗，累及语言中枢，导致语言功能严重受损，日常交流极其困难。由于肿瘤位置深，紧邻重要神经血管结构，多家91直播 均因病情复杂而未能收治。

面对这一棘手情况，91直播骨肿瘤外科中心迅速启动多学科协作（MDT）机制，汇聚创伤外科、疼痛科、血管外科、内科、麻醉等多领域专家开展深入讨论，为患者量身定制个性化治疗方案。

专家一致认为，患者因脑梗后需持续服用双联抗血小板药物（双抗），此时若行切开手术极易导致致命性大出血，属于绝对禁忌；同时肿瘤性质未明，无法进行椎管内镇痛，而单纯药物镇痛又无法从根本上解决问题。

综合评估后，骨肿瘤外科中心团队决定采用机器人辅助导航技术，施行经皮穿刺活检（以明确肿瘤性质及基因测序，为后续靶向治疗提供依据）联合肿瘤冷热复合消融术，实现姑息性肿瘤灭活，从而缓解剧烈疼痛，并为明确诊断及后续治疗争取机会。该手术在局部麻醉下实施，不仅减轻全麻对机体的影响，降低脑梗再发风险，也避免了椎管内麻醉的不确定性及肿瘤椎管内扩散的潜在风险；局部麻醉同时还有效缓解了患者的癌痛，并且术中还能观察有无神经根性损伤等表现，为高风险条件下的治疗提供了新思路。

9月6日，在机器人系统精准引导下，骨肿瘤外科中心团队将一根纤细的穿刺针经皮穿刺至骶骨深部肿瘤中心，取材后经同一通道进行消融治疗。手术全程在局麻下进行，患者始终保持清醒。肿瘤组织经历两次“冷冻（-195℃持续15分钟）－复温－加热（85℃，持续5分钟）”循环后被彻底毁损，邻近重要神经、血管在实时监控下得到最大程度保护。术中即刻复查CT显示肿瘤消融范围充分，达到预期灭活效果，整个过程出血不足10ml。      

本次手术主刀王玉鑫副主任医师介绍：“冷热复合消融技术结合了冷冻与热消融的双重优势，能更彻底杀灭肿瘤细胞，并通过破坏痛觉神经纤维显著缓解疼痛。机器人辅助系统犹如为医生赋予‘透视眼’和‘稳定手’，实现亚毫米级操作精度，特别适用于此类解剖复杂、高风险区域的手术。”

尤为重要的是，该微创手术仅通过一个针眼完成，创伤极小，规避了传统切开手术的较大创面和出血风险，使得正在接受双抗治疗的患者也能安全耐受。术后，患者原本难以忍受的剧痛得到显著缓解，生活质量大幅提升。目前患者已康复出院。

此次手术的成功实施，标志着91直播在运用高科技创新处理复杂疑难肿瘤方面达到新高度，也为众多因高龄、合并症多、凝血功能异常等无法接受传统手术的肿瘤患者提供了新的治疗选择与生存希望。

新闻背景：冷热复合消融术（又称“康博刀”）是一种先进的肿瘤微创治疗技术。机器人辅助手术系统通过高精度定位与操作，显著提升复杂穿刺手术的安全性及有效性。MDT（多学科诊疗）模式是目前应对疑难重症的关键诊疗方式。